子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、继发贫血等。一部分患者并无症状,在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤,多见于30~50岁女性。根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下肌瘤。 控制子宫肌瘤从饮食开始。 子宫肌瘤的形成与长期大量雌激素刺激有关,而动物实验表明,高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放,故肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显升高。因此培养良好的饮食习惯,对子宫肌瘤有一定的抑制作 (1)饮食定时定量,不能暴饮暴食。 (2)坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。 (3)多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。 (4)常吃富有营养的干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等。 (5)忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。 子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤,被称为妇科第一瘤,多见于生育年龄女性。一般子宫肌瘤的大小不等,小的仅有几毫米,大的达几十厘米,单个或多个肌瘤同时存在。 子宫肌瘤岂能一切了之 日常生活中,常有一些女性因月经不调、经期延长或无规律的子宫出血,前往医院检查后,被诊断为子宫肌瘤。还有一些女性平时没有任何症状,却在体检时,发现长了子宫肌瘤。这种突如其来的坏消息,常让很多女性难以接受不知所措。其实,子宫肌瘤是妇科最常见的一种良性肿瘤,而且肌瘤的发展比较缓慢,恶变率低,并且可能会随着妇女绝经期的到来而逐渐萎缩。因此,即使确诊长了子宫肌瘤,也无需恐慌。 但是,不可怕不等于听之任之。迄今为止,子宫肌瘤的病因尚不明了。目前,经研究证实的是肌瘤的变化与雌激素、孕激素关系密切。育龄妇女尤其是在高雌激素环境中,如妊娠、使用雌激素替代疗法的女性,肌瘤的生长速度在雌激素的刺激下,明显加快。 子宫肌瘤是否需要治疗,用什么方法治疗,应该具体情况具体分析。通常需要根据患者的年龄、临床症状、肌瘤大小、部位、生长速度及是否保留生育功能和病人的意愿等因素而定。对那些肌瘤小、无症状或症状轻微的妇女可定期检查,了解肌瘤大小的变化和生长速度。如果月经量过多、伴大血块、经期延长,甚至继发贫血,则要中西药保守治疗,以减少出血,调整月经,纠正贫血。若药物治疗无效或者肌瘤数目多、肌瘤较大,造成骨盆中的其它器官受到压迫,手术切除可解除症状。目前,宫颈镜可用于黏膜下肌瘤剔除,腹腔镜可行浆膜下肌瘤剔除,此类手术创伤小,术后恢复快,能保留完整的子宫。而子宫切除可选用经腹、经阴道或腹腔镜下子宫全切。另外,一般情况不推荐使用药物治疗,因为任何药物都不能使肌瘤消失,只能控制它的生长,停药后肌瘤又会重新长大。而且治疗子宫肌瘤的药物多数是降低雌激素水平,患者会出现潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍等副作用。一般认为,药物多应用于手术的辅助治疗。 对女性朋友而言,预防子宫肌瘤最好的方法是定期接受普查,如6个月到一年做一次妇科B超或妇科检查。如果年龄较大的妇女,绝经后雌激素水平降低,卵巢功能减退,肌瘤逐渐萎缩,可坚持每3~6个月复查一次,再根据复查情况进行处理。如果肌瘤在短期内迅速增大,或伴有不规则阴道流血,应警惕是否发生肉瘤变性。若绝经后妇女的肌瘤增大,更应警惕发生恶变。 另外,除传统认为的三高(高蛋白、高脂肪、高热量)的饮食习惯诱发肿瘤外,白领女性婚育年龄普遍错后,甚至独身造成体内雌性激素过多,也会使子宫肌瘤发病呈年轻化趋势。一些爱美的女性为追求时尚而盲目减肥美白,长期吃减肥药、养颜等瘦身药物,长此以往形成依赖,最终扰乱了体内激素的正常代谢。这种“美丽杀手”已经成为导致白领女性罹患子宫肌瘤的重要诱因,最终为美丽付出代价。 别把它病错当肌瘤 子宫内膜癌 宫腔内的粘膜下肌瘤继发感染、出血,白带增多,易与子宫内膜癌混淆。诊断时可先做B超检查,宫腔细胞学检查等,而后行诊断性刮宫病理检查。 卵巢肿瘤 肌瘤有囊性变者与卵巢瘤与子宫发生粘连者在鉴别上,存在一定困难。应详询月经史及腹部包块生长速度,多数情况可通过B超检查相区别。 子宫肥大症 此症也引起月经过多,子宫增大,易于壁间肌瘤或宫腔内粘膜下肌瘤混淆。但子宫肥大症常有多产史,子宫增大均匀无不平结节,探测宫腔无变形,亦不感觉有肿块存在,经B超检查见不到肌瘤结节。 子宫畸形 双子宫或残角子宫者易误诊为子宫肌瘤。畸形子宫一般无月经过多的改变,须做子宫输卵管造影以明确诊断,经B超检查,畸形子宫易于诊断。 盆腔炎性包块 子宫附件炎块与子宫粘连常误诊为肌瘤。但盆腔炎块常有盆腔感染史。妇科检查肿块往往是双侧性,较固定,压痛明显,而肌瘤多无压痛。包块虽与子宫关系密切,但仔细检查可查出正常子宫轮廓。检查不清时,做B超检查协助鉴别。 子宫内翻 子宫翻出后,很像垂脱于阴道内的有蒂粘膜下肌瘤。慢性内翻可引起阴道分泌物增多及月经过多。子宫探针检查时,不能探入宫腔,但应注意附着在子宫底部的粘膜下肌瘤,往往引起不同程度的子宫内翻。 子宫腺肌病及腺肌瘤 两者均可子宫增大、经量增多,但子宫腺肌病时,子宫常均匀性增大,多有继发性痛经,进行性加重,子宫很少超过妊娠3个月大小,且有经期子宫增大,经后缩小的特征。两者鉴别有时较困难。 特别关注早期信号 月经改变 月经量增多、行经期过长或不规则阴道流血,其原因是子宫肌瘤使子宫体积扩大,子宫内膜面积相应增大或内膜过度增厚,宫缩不良。这些明显的月经变化,多发生于黏膜下肌瘤及较大壁间下肌瘤 下腹部肿块 有的患者在下腹部自己可摸到肿块,清晨膀胱充盈时更明显。 不孕症 子宫肌瘤患者约25%--40%合并不孕。 疼痛 少部分病人可出现痛经或下腹疼痛。 压迫症状 若肌瘤生长在子宫下端,可出现压迫感。若压迫膀胱可引起排尿困难;压迫直肠则引起排便困难;压迫输卵管可引起腰酸、腰痛、肾盂积水。 此外,由于阴道出血多也可引起贫血,导致心慌、头晕、乏力。黏膜下肌瘤坏死感染,可出现有臭味的白带或血性白带。如出现不规则的阴道出血,白带增多,就需要到医院检查,及早做出正确诊断并治疗 患子宫肌瘤能怀孕吗? 据了解,约30%的子宫肌瘤患者会不孕,即使怀孕也容易流产,且流产率高于正常人二倍。若偶然发现子宫肌瘤,不宜马上认定为是不孕的主因,应当在排除其它原因后再考虑手术,以免因肌瘤切除术导致子宫疤痕,更加重了怀孕的困难。 一般来说,患有子宫浆膜下肌瘤妇女肌瘤较小,可以妊娠。但妊娠前子宫肌瘤直径已超过5厘米;或肌瘤直径虽然不足5厘米,但生长部位不好,如在宫腔内、宫颈上或压迫输卵管影响不育等,最好先手术剔除肌瘤再怀孕。需要注意的是妊娠期子宫肌瘤多迅速长大,并可能出现红色变性,表现为剧烈下腹痛,伴恶心、呕吐等,采用保守治疗、对症处理后均可自行缓解。 因此,凡有子宫肌瘤的育龄妇女一定要在妇科医生的检查后,再决定是否妊娠。
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