滴虫性阴道炎(trichomonas va季nitis)是由鞭毛原虫即阴道毛滴虫(trichomonas vaginalis)引起的性传播性疾病之一。本病分布于世界各地、各种气候和不同人群中，女性发病率为10％-25％。常与其它性传播性疾病同时存在，如50％的淋球菌病患者合并有滴虫。滴虫病还可通过浴室、厕所马桶、内衣裤及各种卫生用具间接传染。新生儿可从患病母亲产道中得到隐性感染，儿童可通过被污染的衣物、幼儿园的玩具及被污染的工作人员之手间接感染。
     [病因]
     妇女常见的滴虫病是滴虫性阴道炎，由阴道毛滴虫引起，滴虫属厌氧性寄生原虫，呈梨形或球形，长15-201am，顶端有四根前鞭毛，体部有一点体长1／3-1／2的波动膜。毛滴虫仅有一个滋养体期，没有包囊期。滋养体对不同环境有一定耐受性，能在25~C—40~C中生长繁殖，在半干燥环境中能存活6小时。故滴虫在脱离人体后也容易传播。滴虫适宜在pH值为5．5-6的环境中生长繁殖，pH值在5以下或7．5以上，其繁殖受抑制。
    [临床表现]
     20％—50％患者无症状，称为带虫者。滴虫单独存在时可不导致炎症反应。但由于滴虫消耗阴道细胞内糖原，改变阴道酸碱度，破坏其防御机制，故常在月经前后、妊娠期或产后等阴道pH值改变时，继发细菌感染，引起炎症发作。
     临床症状表现为阴道分泌物异常增多，常为稀薄泡沫状，有腥臭味，严重时白带可混有血液，当混合有细菌感染时分泌物呈脓性。10％患者诉外阴、阴道口瘙痒。
     阴道检查，可看到阴道粘膜和宫颈阴道部明显充血，并有出血点，呈草莓样。阴道毛滴虫可吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，大量脓性分泌物存在，可影响阴道内精子的存活，致使不孕。伴有尿道感染时，有尿频、尿急、尿痛、血尿及尿道口红肿，严重时可见尿道口溢脓。
     [诊断]
     根据病史，外阴痒、阴道分泌物多，、有腥味及特有的泡沫状分泌物，可作出临床诊断。取阴道分泌物进行下列检查，即可确诊。
     1．悬滴法 玻璃片上加一滴温生理盐水，取阴道后穹窿处分泌物少许，滴入玻璃片上的盐水中混匀，即刻在低倍显微镜下找滴虫。如临床高度怀疑有滴虫，而多次悬滴液镜检阴性，可作阴道分泌物涂片染色法。
     2．涂片染色法 将分泌物涂在玻璃片上，待自然干燥后，用不同染液染色，不仅能看到滴虫，还能看到并存的细菌、念珠菌和癌细胞，借以排除其它病理变化。吖啶橙染色，需要用荧光显微镜检查，灵敏性较其它方法高。
     3．培养法 阴道分泌物涂片可见大量白细胞而未能从镜下检出滴虫者，可采用培养法。采集分泌物前24-48小时应避免性交、阴道冲洗或局部用药，且不宜行双合诊检查，窥阴器不涂抹润滑剂。
近来开始运用荧光标记单克隆抗体检测、酶联免疫吸附法和多克隆抗体乳胶凝集法诊断，敏感度为76％-95％不等。
     [治疗]
1．全身用药 滴虫性阴道炎，常伴有泌尿系统及肠道内滴虫感染，单纯局部用药，不易彻底消灭滴虫，应结合全身用药。
     (1)甲硝唑(灭滴灵mitronidazole)200mg口服每日3次，共用7天。亦可400mg口服，每日2次.5日为一疗程或2g单次口服。单剂量治疗的好处是总药量少，患者乐意接受，但因剂量大，可出现副反应，因此选用单剂量疗法一定要慎重。用药期间或用药后24小时内不能饮用含酒精的饮料，配偶亦需同时采用甲硝唑口服治疗。
     (2)对甲硝唑有抗药性的患者，可考虑采用：①替硝唑，800mg口服，每日2次，连续7日。儿童用药每日每公斤体重15rug，分3次服，共用7天。②甲苯咪唑，100mg口服，每日2次，连续3日。③硝呋拉太(商品名麦咪诺)，200mg口服，每日3次，连续7日。
     2．阴道局部用药 阴道局部用药症状缓解相对较快，但不易彻底杀灭滴虫，停药后易复发。先采用0．5％醋酸清洗阴道后，将甲硝唑200mg置人阴道内，每晚一次，7日为一疗程，或用阴康宁200mg(甲硝唑泡腾片)、滴维净(每片含乙酰胂胺250mg、硼酸30mg)、卡巴胂200rug、曲古霉素栓10万u，每晚一枚置阴道内，7日为一疗程
     3．滴虫性阴道炎常在月经期后复发。治愈后，应于每次月经干净后复查分泌物，经连续检查3次阴性，方为治愈。
     治疗中注意事项 月经干净后阴道pH偏碱性，利于滴虫生长，因而可能在月经干净后复发，故应在下次月经干净后再治疗一疗程，以巩固疗效。治疗期间禁性交。内衣裤、毛巾等应煮沸消毒，或用消毒剂浸泡，避免重复感染。
     预防与调理
　　由于阴道炎的发病主要与个人卫生以及相互感染等因素有关，故平时要注意清洁，防止致病菌的侵袭，杜绝传染源，并增强体质，预防复发。多数滴虫性阴道炎患者的丈夫有滴虫感染，但无症状，为避免女方反复感染，故应双方同时治疗。滴虫可通过浴池、浴盆、马桶、游泳池、衣物及污染的机械等传染，应注意消毒及保持外阴清洁。
　　一、生活调理
　　 1．注意个人卫生、保持外阴清洁干燥；勤洗换内裤，不与他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龙或类似织品的内裤，患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。
　　 2．加强卫生宣传，对工厂、机关、居民特别是集体宿舍的女工、女学生等，应定期普查、普治，以消灭传染源。
　　 3．治疗期间禁止性交，或采用避孕套以防止交叉感染。月经期间宜避免阴道用药及坐浴。反复发作者应检查丈夫的小便及前列腺液，必要时反复多次检查，如为阳性应一并治疗。
　　二、饮食调理
　　饮食宜清淡，忌辛辣刺激，以免酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养，增强体质，以驱邪外出。
　　三、精神调理
　　阴道炎患者应稳定情绪，怕养性情，并根据患者的性格和发病诱因进行心理治疗，加强锻炼，增强体质，提高自身免疫功能。积极消除诱发因素，及时治疗生殖器官各种炎症。 
     中医治疗阴道炎以清热解毒除湿，消炎，止痛，活血化瘀，疏肝理气，通络理气调经,培元复肾,调理冲任，兼顾扶正固本为基本法则。临床治疗上仅采用抗生素消炎药治疗，疗效常常欠佳。采用口服中药加中药冲洗加阴道塞外用栓丸药加阴道抹白药膏的综合治疗，疗效较好，内治可扶正固本，调节内分泌，调节机体平衡，清热解毒、祛湿、消炎，止痛，活血化瘀，中药冲洗和阴道塞外用栓丸阴道抹白药膏直达病灶，通过局部的灭菌消炎，止痒，加快新陈代谢，促进增生组织的生长进，利于炎症消退和炎性物的吸收。这种口服中药加中药冲洗加阴道塞外用栓丸药加阴道抹白药膏的综合疗法，内外合治，局部与整体相结合，显著提高临床疗效。

阴道炎答疑解难             怎样才可避免阴道炎              妇科炎症不可轻视
白带增多五注意             妇科炎症有哪些症状？            治阴道炎必须禁房事？
阴道炎久治不愈怎么办？     9招对付难缠的霉菌阴道感染          《更多》